Симптомы аневризмы сосудов головного мозга. Лечение, причины, операции, последствия


Аневризма сосудов головного мозга — это выбухание источенной стенки одной из артерий головного мозга, наполненное кровью.

Те, у кого она есть, имеют «бомбу замедленного действия» внутри черепа. Стенка артерии в месте, где образовалось это выпячивание, не имеет мышечного слоя и мембраны, что обуславливает отсутствие в этом месте эластичности и прочности сосуда.

Особую опасность заболевание представляет в связи с тем, что истонченная стенка артерии может в любую секунду разорваться, в результате чего произойдет кровоизлияние в головной мозг. Также аневризма может сдавливать близлежащие ткани головного мозга и нервы.

Какие причины ее возникновения?

В результате множества исследований было выявлено несколько факторов, которые увеличивают риск возникновения аневризм в значительной степени.

  • Наследственный фактор — при дефиците коллагена III типа происходит истончение мышечного слоя артерий. Особенно часто аневризмы формируются в этом случае в зоне бифуркаций (раздвоения) артерий и в местах, где большая извитость артерии. Сопровождается это и другими патологиями, например, коарктацией аорты, гипоплазией почечных артерий
  • Травмы артерий в анамнезе
  • Гиалиноз сосудистых стенок
  • Курение
  • Употребление наркотических веществ
  • Повышенное артериальное давление
  • Эмболия артерий — перенос с током крови небольших «кусочков» злокачественных опухолей или конгломерата грибковых или бактериальных микроорганизмов
  • Действие радиоактивного излучения любой длительности
  • Атеросклероз сосудов головного мозга
  • Аневризма сосудов мозга — это заболевание взрослых 30-60 лет
  • Женщины подвержены аневризме чаще мужчин
  • Высок риск ее развития при наследственной расположенности
  • В США, к примеру, ежегодно у 27 000 пациентов происходит ее разрыв

Классификация аневризм

Эндоваскулярная операция аневризмы мозга

Эндоваскулярная операция аневризмы сосудов головного мозга

I — по форме:

  • Мешотчатая аневризма — имеет округлую форму, соединяется со стволом артерии шейкой. Возникает чаще всего у взрослых.
  • Боковая аневризма — внешне похожа на опухолевидное плоское образование на сосуде.
  • Веретеновидная аневризма — появляется при расширении стенки сосуда на определенном участке.

II — по размеру:

  • Малая аневризма — диаметр менее 11 мм.
  • Средняя аневризма — диаметр от 11 мм до 25 мм.
  • Гигантская аневризма — более 25 мм в диаметре.

Симптомы аневризмы

Часто, пока аневризма маленьких размеров, она может себя не проявлять никаким образом и пациент о ней может даже не догадываться. В этом заключается коварство заболевания — пациенты не подозревают о своем диагнозе, человека ничего не беспокоит и возможно с этим он может прожить всю жизнь. Клинические проявления возникают тогда, когда аневризма достигает больших размеров или разрывается.

При аневризме крупных размеров могут сдавливаться ткани мозга и нервные стволы, что влечет за собой ряд возможных симптомов аневризмы сосудов головного мозга:

  • Боли в глазных яблоках
  • Ухудшение зрения
  • Выпадение полей зрение
  • Онемение на лице
  • Снижение слуха
  • Расширение одного из зрачков (мидриаз)
  • Паралич мышц лица на одной из сторон

При разрыве аневризмы и внутричерепном кровоизлиянии будут следующие симптомы:

  • Резкая невыносимая головная боль
  • Тошнота, рвота
  • Возможна потеря сознания
  • Чувствительность к свету, шуму
  • В тяжелых случаях — кома
  • Паралич мышц конечностей с одной стороны
  • Нарушение речевой функции
  • Нарушение глотания
  • Потеря координации
  • Нарушение дефекации и мочеиспускания
  • Изменения психики — беспокойство, возбуждение, тревожность
  • Судороги

Последствия аневризмы сосудов мозга — опасность разрыва

В большинстве случаев аневризма долгое время не дает о себе знать. Долгие годы человек может жить с этой «бомбой» в голове и узнает о ней лишь, когда произойдет разрыв аневризмы сосудов головного мозга (риск разрыва примерно 1% каждый год). Смертность в данном случае составляет не меньше 50%, инвалидизация — 25% и только четверть всех, перенесших кровоизлияние в мозг из-за разрыва аневризмы, остаются трудоспособными людьми. Последствия заболевания:

Кровоизлияние может быть в оболочечные пространства мозга или в желудочки головного мозга. В любом случае возникает отек мозга, повышается внутричерепное давление. Может происходить закупорка ликворных путей с последующим смещением структур головного мозга. Кровь со временем начинает распадаться, продукты ее распада вызывают воспалительную реакцию в тканях мозга, что ведет к некрозу этих участков. А это значит, что те функции, за которые отвечали эти участки головного мозга, будут утрачены.

При субарахноидальном кровоизлиянии может возникнуть такое осложнение, как церебральный ангиоспазм. То есть, периферические сосуды головного мозга резко сокращаются, вследствие чего ток крови в них замедляется или становится невозможным, что ведет к ишемии тканей головного мозга.

Диагностические методы

Редко аневризму можно обнаружить при случайном исследовании еще до ее разрыва. Но обычно методы диагностики применяются уже после ее разрыва.

  • Ангиография — рентгенологический метод с использованием контрастных веществ. Внутривенно вводится препарат, который позволит увидеть на снимках все сосуды головного мозга, места их сужений, извитости, определить где именно расположена аневризма.
  • Компьютерная томография (КТ) — неинвазивный метод исследования, позволяет определить в какой части мозга произошло кровоизлияние, объем поврежденных тканей.
  • КТ-ангиография — сочетание двух предыдущих методов. Компьютерная томография с предварительным введением контрастного вещества.
  • Магнито-резонансная томография (МРТ) — позволяет более точно визуализировать сосуды. С помощью МРТ можно точно определить локализацию и размер аневризмы.
  • Исследование ликвора — под местной анестезией проводится спинальная пункция и забор ликвора. При кровоизлиянии с прорывом в желудочки или субарахноидальном кровоизлиянии в цереброспинальной жидкости будет кровь.

При отсутствии симптомов аневризмы частая диагностика не обоснована, только в случае наличия 2 и более ближайших родственников с этим заболеванием рекомендуется регулярный скрининг, а также регулярная диагностика показана пациентам уже имевшими разрыв аневризмы, поскольку риск развития новой аневризмы составляет 1-2 процента в год.

Методы лечения аневризмы

В случае неразорвавшейся аневризмы, возможно, лечение потребуется не сразу. Чаще всего требуется только мониторинг состояния и регулярное обследование больного. При решении вопроса о лечении аневризмы сосудов головного мозга сопоставляются риски от оперативного вмешательства и риск ее разрыва. При этом учитывается размер и тип аневризмы, возраст пациента, ее локализация, состояние здоровья пациента и его наследственность.

Даже самый опытный специалист только по диагностике аневризмы не сможет прогнозировать — будет когда-либо ее разрыв или нет. Последствия ее разрыва очень серьезны, практически смертельны, но к решению о проведении оперативного вмешательства следует подходить весьма индивидуально, поскольку хирургическое лечение аневризмы (операция) также представляет немалый риск для пациента. На основании многочисленных исследований ученые приходят к выводу, что при размере аневризмы меньше 10 мм вероятность ее разрыва не велика, и в этом случае операция несет бОльший риск. По различным оценкам специалистов, возникновение осложнений после операции составляют 4-15 процентов, а смертельный исход 0-7 процентов.

При аневризме сосудов головного мозга операции могут быть двух видов:

1. Клипирование аневризмы с трепанацией черепа. Сложная нейрохирургическая операция, целью ее является выключение аневризмы из общего кровотока. При этом не нарушается кровоток в сосуде, на котором она располагается. В этом случае вскрывается черепная коробка в нужной проекции, находится сосуд с аневризмой. На ее шейку накладывается клипса. При этом используется специальный микроскоп и микрохирургическая техника.

2. Эндоваскулярные операции. В этом случае доступ производится через бедренную артерию. В нее вводится катетер, на конце него располагается баллон или спираль, которая проводится до сосуда с аневризмой под КТ-контролем. В этом месте устанавливается баллон или спираль, которые позволяют выключить из кровотока поврежденный сосуд. Это не влечет за собой никаких последствий для кровоснабжения головного мозга, так как каждый участок мозга кровоснабжается из нескольких источников. Этот тип операций считается предпочтительным, так как менее травматичен.

Реабилитация

После лечения аневризмы пациентам требуется восстановительное лечение. Тем, кто перенес кровоизлияние, требуется более тщательное, длительное и интенсивное восстановительное лечение последствий. В него входит лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, речевая гимнастика, электростимуляция и другие методы.

 

38 комментариев

  1. Жители больших городов заложники инсультов и аневризмы,принагревани асфальт выделяет кроме формальдегида ещё массу вредоносных веществ,нагретый асфальт,выхлопные газы,жирная еда,стресс,все это ведёт к спазмы капилляров,повышению,давления и как следствие к инсульту и раку головного мозга,государственные мужи об этом и не догадывался,вообще наша дума тупая,а государство безмозглое

  2. У жителей действительно больших городов есть хотя бы гипотетическая возможность получить лечение, а в нашем городе можно только рассчитывать при аневризме тихонечко умереть в коме, ну дней примерно так через 5-6. Таких тяжелых больных транспортировать нельзя, а сделать такую операцию у нас нет возможности. Так было с моим отцом. Это приговор.

  3. Вы знаете я перенесла эту болезнь ,мне сделали операцию 2014г.Я заново родилась очень ценю все что меня окружает.Очень благодарна Боженьке ,докторам ,и своим близким .Желаю всем здоровья крепкого!!!

    • У моей мамы щас разрыв аневризмы пожалуйста скажите мне она выживет? но она в себе а не в коме

    • Мне 43 года делали вели в Киевский институт нейрохирургии

    • Игорь можно с вами связаться ! У нас с папой произошла такая же беда !89272291927

    • вика как ваше самочувствие ,у моего сына приступы эпилепсии уже 6лет ,ему 36 лет, аневризма в голове ,пьет таблетки может действительно решиться на операцию пока не разорвалась,

  4. В мае мне сделали операцию по удалению аневризмы, которую нашла случайно — проверяла глаза на МРТ . Операцию делали по квоте, т.к. она дорогостоящая. Очень благодарна Богу и врачам, медсестрам. Действительно — рождение заново. Советую всем — проверяйте сосуды головного мозга. И асфальт и выхлопные газы ни при чем — живу в деревне, экологически чистое место.

    • Добрый день, Светлана,если не трудно можете написать какой тип операции вам сделали,через бедренную артерию?.У меня тоже после аварии обнаружили не разорвавшуюся аневризму 10-12 мм в нижней части затылка вблизи позвоночника с левой стороны.В конце августа будет операция через артерию,скорее всего клипирование.Надеюсь на положительный исход операции и хотела узнать сколько вы пролежали в больнице и как вы после операции себя чувсвуете,как и до операции? Нет ли головных болей после внедрения чужеродного тела и т. д .
      Заранее благодарна за ответ.Светлана Т.

  5. Я прошла две операции у меня клипирование. Дай бог здоровья зав.отд.нейрохирургии Кузьмину Андрею Николаевичу и всем работникам отделения. Челябинск.

  6. я только что прошла операцию, аневеризма мешотчая была в сонной артерии, нашла случайно, до этого болела воспаление тройничного нерва, врач рекомендовала, пройти МРТ, и там нашли, сразу отпрасили наш медцентр в Якутии, оперировали через бедренную артерию, операция прошла успешно, после операции, не лежала в реанимацию, вот лежу и жду выписку. Не бойтесь, если нашли аневеризму, быстро идите к нейрохирургам, чтобы не произошла разрыв

    • Лана, в Якутском медцентре делали или отправили в Новосибирск? Клипсование? Если в Якутске, можно узнать кто оперировал?
      Во вторник, 01.11. ложусь в медцентр, боюсь операции
      Наталья

  7. Моей дочке 2012 г удалили аневризму,ей было 16 лет,прошло 4года,она студентка 4 курса ,слава богу все хорошо,спасибо врачам г Астаны

  8. Всем хорошего дня,хотелось бы узнать есть ли у кого либо информация по поводу физических упражнений после перенесенной операции по стентированию неразорвавшейся аневризмы 8-10 мм в затылочной части головы.Прошло 2.5 месяца после операции.При приёме лекарств для разжижения крови как результат постоянные синяки на теле быстрая уставаемость.
    Перевернула весь интернет,только даются советы по реабилитации больных прооперированных после разрыва аневризмы. Меня интересуют больше физические упражнения с весами по системе Бубновского С.М,метод кинезитерапии.Проблемы с болями в спине при наличии грыж позвоночного отдела.Благодарю всех кто может что-то посоветовать по поводу хороших физических упражнений.Светлана

  9. Спасибо огромное врачу нейрохирургу Вячеславу Александровичу 12.11.2016г моей маме удалили аневризму. Оперировали через бедренную артерию. Операция прошла успешно. Но головные боли не проходят. Обезбаливают хватает на 6 часов. Потом все повторяется. Может кто подскажет сколько будут продолжаться головные боли после операции. ??? Город Владивосток. Спасибо.

    • Здравствуйте. Меня зовут Ольга. Мне сделали операцию по поводу разорвавшейся аневризмы 03.11.2016 г. Операцию делали а Питере. Доктор мне сказал, что голова будет болеть пока не рассосется кровь, которая вылилась при кровоизлиянии в мозг во время разрыва аневризмы. Сейчас я принимаю обезболивающие таблетки один раз в день.

    • Боли будут целый год. Мне делали вскрывали череп и клипир сосуд. После года боли будут только при повышении давления. Надо следить за давлением. И конечно не курить как я курю.

    • Мария,ты говоришь про Панарина В.А.Позвони мне 89242595481 Аня

    • У меня было правостороннее суборохноидальное кровоизлияние (аневризма) в 2013 году. На момент кровоизлияния была адская головная боль, потеря зрения и паралич. Была сделана эндоваскулярная операция ( через бедренную артерию). Огромнейшая благодарность врачам.
      Но до сих пор остаются сильнейшие головные боли и частичное выпадение зрения. Психологи сказали что если на момент приступа кровоизлияния была головная боль то после лечения она сохраняется и, даже, интенсивнее. Ничего мне не помогает.

  10. Мне поставили стент на 2 аневризмы ВСА в параклиноидном и офтальмологическом отделах справа. Делала в Бурденко по квоте. У них это поставлено на поток. Огромное спасибо врачам (Бухарину Е.Ю.) и Господу Богу! Все прошло замечательно, хотя предупреждали, что может упасть зрение. В больнице провела 3 дня (в первый сделали анализы, во второй операцию через паховую артерию и утром четвертого дня я уже была домой. На работу вышла на 8 день после операции. И сразу в бой (6 дней в неделю по 11-12 часов). Понимаю, что я ненормальная, но у нас или работай или лечись. Прошло 3 недели. Головные боли не проходят, вернее, они то усиливаются, то затихают. Болит правая часть головы (висок, глаз, орбита глаза, лоб, отдает в нос справа). Врачи предупреждали, что в течение 2-3 недель так будет и это нормально. Голова очень реагирует на изменения погоды и перенапряжение. Думаю, что будет болеть еще долго. Уверена, что болело бы меньше, если бы не работала.

    • Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, сколько ждали квоту? На 2017 назначили такую же операцию и тоже в Бурденко

    • И уточните пожалуйста, под каким наркозом делали?

  11. Добрый день. Моему папе месяц назад сделали операцию через аорту в г. Новосибирске. И недавно на голове выпали волосы,квадрат примерно 10х10см, это нормальное явление?

  12. Всем добрый вечер! Меня зовут Олег, вчера потерял любимую жену Татьяну (44 года). 20.11.2016 у жены получился разрыв аневризмы сосуда головного мозга, при операции лопнул второй. После операции пришла в себя, но потом сразу произошла ишемия и глубокая кома. Очень надеялся и верил, молился и ходил в церковь каждый день (понял, что это надо делать не по принуждению, а по зову сердца). Умерла 30.11.2016 г. Я не статист, но хочу сказать, что были предпосылки: периодически высокое давление, резкая смена настроения, потеря веса). Я страдаю и просто хочу помочь тем, кто еще не попал в ту ситуацию, в которую попал я……Храните любовь и обращайте внимание на своих любимых людей. С уважением Олег.

  13. Здраствуйте .. моему мужу тоже сделали ангеографию после разрыва аневризмы. После опеарций он впал в 4-ю стадию комы. Уже 5 дней как он лежит в коме. Врачи говорят что делают что можно. Можете помочь чтл делать?хачу чтобы любимый остался рядом!!!!!!!!

    • У меня жена, вторая неделя комы (медикоментозная), разрыв аневризмы 3 операции, после ишемия, обширное повреждение правой стороны не знаю даже чего далее ожидать.

  14. Я тоже перенесла операцию. Делали через бедренную артерию. Перенесла на ногах кровооизлеяние. Разрыва небыло но кровь подтикала. Во время обратилась к врачу. По квоте сделали операцию. На третий день выписали. Люди ничего не бойтесь. Не ждите тяжёлых последствий.

  15. У меня дочь 20 лет. Разрыв аневризмы головного мозга. Вторые сутки лежит в реанимации в коме. Врачи говорят нам только что очень тяжелая , операцию не делают. Я в отчаянии. Подскажите , чем это чревато. Молюсь всем святым!

  16. Привет! Мне 31 год. Прооперировали аневризму через паховую область путем установки спирали 24.10.16 в день моего рождения. Так, что я родился заново. Неделю лежал в больнице, после выписки 21 день на реабилитации в санатории лечебном. Рекомендации врачей на 6 мес. после операции: поднимать вес не более 3 кг, рациональный труд, не подвергаться стрессам, отказаться от вождения автомобилем, следить за давлением, не пить не курить, не трясти головой не прыгать и не бегать и стараться спать как положено. Наблюдение у невролога по месту жительства. И лечебная физра. никаких тренажерных залов, качаний пресса и т.д. Бассейн хорошо помогает.
    Что наблюдаю за собой. Головная пульсирующая боль в правой части головы при повышение эмоционального фона и перевозбуждении. Но повторяется все реже и реже. Потихоньку восстанавливается. Оперировали в РНПЦ г. Минска. Спасибо врачам. Повторное КТ через 6 мес.. Всем здоровья. Цените жизнь и то, что у Вас есть на данный момент.

    • Андрей а у вас аневризма в каком отделе головного мозга была?

  17. Здравствуйте! 28,01,17г на МРА показало мешотчатую аневризма С5 сигмента правой ВСА. Рекомендуют операцию. Сейчас прохожу анализы и врачей для госпитализации. Я из Нижнего Новгорода. У кого был такой сигмент?/какая была операция и послеоперационный период? Размер до 2*4мм. Оперировать надеюсь будет Рогожкин С.Б ., кто у него оперировался?( Семашко, Нижний Новгород .)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *