Анализ мочи по Зимницкому: норма, расшифровка, как правильно собрать


Проба по Зимницкому относится к дополнительным лабораторным исследованиям мочи и позволяет оценить функцию почек, выявить нарушения в их работе. Чаще всего назначается при подозрении на развитие воспалительного процесса в органах мочевыделения или почечной недостаточности. Методика не требует специального оборудования, поэтому относится к простым, доступным и информативным способам исследования мочи. Исследование включает определение следующих трех показателей:

  • плотность мочи;
  • суточный объем выделяемой мочи;
  • распределение общего объема мочи в течение суток.

Суть методики

Проба Зимницкого позволяет определить концентрацию растворенных в моче веществ , т.е. концентрационную функцию почек.

Почки в течение суток выполняют важнейшую работу, забирая из крови лишние вещества и задерживая необходимые составляющие. Почечная способность осмотически концентрировать и затем разводить мочу напрямую зависит от нейрогуморальной регуляции, эффективной работы нефронов, гемодинамики и реологических свойств крови, почечного кровотока и других факторов. Сбой в любом звене приводит к дисфункции почек.

Анализ мочи по Зимницкому – как собирать?

Сбор мочи для этого исследования проводится в определенные часы суток. Никаких ограничений по употреблению пищи и питьевому режиму нет.

Чтобы подготовиться к сбору анализа, необходимы:

  • 8 чистых баночек;
  • часы с функцией будильника (чтобы не забыть о времени, когда нужно помочиться);
  • лист бумаги для записи потребляемой жидкости в течение суток, в которые собирается моча (включая объем жидкости, поступающей с первым блюдом, молоком и т.д.);

Сбор мочи

  • В 6.00 утра следует помочиться в унитаз, т.е. ночную мочу собирать не нужно.
  • Далее через равные промежутки времени в 3 часа следует мочиться в баночки (на каждое мочеиспускание — новая баночка) в течение суток. Начинается сбор мочи с 9.00 утра (первая баночка), заканчивается в 6.00 утра (последняя, восьмая баночка). Другой вариант методики: сбор мочи через 4 часа, в этом случае понадобится 6 баночек.
  • Следует тщательно записывать на листик бумаги всю потребляемую в течение этих суток жидкость и ее количество.
  • Каждая баночка сразу после мочеиспускания ставится для хранения в холодильник.
  • В случае, если в положенное время позывы к мочеиспусканию отсутствуют, баночку оставляют пустой. А при полиурии, когда баночка оказывается заполненной раньше окончания 3-часового промежутка, пациент мочится в дополнительную баночку, а не выливает мочу в унитаз.
  • Утром после последнего мочеиспускания все баночки (в том числе и дополнительные) вместе с листиком записей о выпитой жидкости следует отнести в лабораторию.
fyfkbp vjxb gj pbvybwrjve fyfkbp vjxb gj pbvybwrjve fyfkbp vjxb gj pbvybwrjve fyfkbp vjxb gj pbvybwrjve fyfkbp vjxb gj pbvybwrjve fyfkbp vjxb gj pbvybwrjve fyfkbp vjxb gj pbvybwrjve fyfkbp vjxb gj pbvybwrjve
9 -00 ч. утра 12-00 15-00 18-00 21-00 24-00 3-00 6-00 ч.утра

Расшифровка результата пробы Зимницкого

Норма:

  • Общий суточный объем выделяемой мочи 1500-2000 мл.
  • Отношение поступившей в организм жидкости и объема суточной мочи 65-80%.
  • Объем выделенной мочи в дневное время 2/3, в ночное – 1/3.
  • Значительное усиление мочевыделения после употребления жидкости.
  • Колебание плотности мочи в пробах в пределах 1 003-1 035 г/л.
  • Плотность мочи в нескольких или одной баночке более 1020 г/л.
  • Плотность мочи во всех пробах менее 1035 г/л.

Патология:

Гипостенурия Это низкая плотность мочи. Диагностируется при плотности мочи во всех баночках менее 1012-1013 г/л. При этом состоянии обратное всасывание первичной мочи происходит слабо.
  • обострение пиелонефрита
  • выраженная сердечная недостаточность
  • терминальная стадия почечной недостаточности на фоне хронических заболеваний (амилоидоз, гидронефроз, пиелонефрит, гломерулонефрит)
  • несахарный диабет
  • лептоспироз
  • поражение почек тяжелыми металлами.
Гиперстенурия Это высокая плотность мочи. Диагностируется при плотности мочи в одной из баночек более 1035 г/л. Состояние, когда обратное всасывание превышает скорость фильтрации мочи в клубочках почек.
  • острый или хронический гломерулонефрит
  • ускоренный распад эритроцитов на фоне гемолиза, переливания крови, серповидноклеточной анемии
  • сахарный диабет
  • токсикоз беременности.
Полиурия Это повышение объема суточной мочи с низким удельным весом. Состояние, при котором происходит усиление образования первичной мочи в процессе фильтрации.

  • Выявляется при превышении суточного объема мочи над нормальными показателями в 1500-2000 мл
  • Или когда суточный объем мочи составил более 80 % от употребленной жидкости.
  • сахарный или несахарный диабет
  • почечная недостаточность.
Олигурия Это уменьшение объема суточной мочи, которая имеет высокий удельный вес. Возникает нарушение процессов фильтрации.

  • Диагностируется при объеме выделенной мочи менее 1500 мл
  • Или когда объем мочи составил менее 65 % от потребленной жидкости в течение суток.
  • поздняя стадия почечной недостаточности
  • сердечная недостаточность
  • гипотензивное состояние
  • отравление грибами
  • массовое разрушение эритроцитов.
Никтурия Это увеличение объема мочи, выделяемой в ночное время (более 1/3 от суточного объема).
  • сахарный диабет (наиболее часто)
  • сердечная недостаточность
  • нарушение концентрационной почечной функции.

 

7 комментариев

  1. Проба Зимницкого не отражает ничего и ее диагностическое значение стремится к нулю.
    Заявляю как нефролог первой квалификационной категории.

    • Очень даже информативная проба. Просто расшифровывать нужно, учитывая многие факторы, то есть нужно постараться. Тогда не будет выявляться почечная недостаточность на поздних стадиях. А врачи ленивые, не вникают совсем…

  2. Сама по себе проба Зимницкого, действительно, малоинформативна.
    К ее результатам стоит присматриваться если заранее известно, что у человека есть проблемы. Например:
    1. Я потоебляю много воды, как рекомендуют, около 2 литров воды с хвостиком и соответственно
    а) суточный диурез легко увеличивается белее чем за 2 литра. Полиурию ставить? Ни в коем случае.
    б) плотность мочи падает значительно. Изостенурию ставить? Ни в коем случае.
    2. Зимой под теплым одеялком кровоток усиливается и ночной диурез вполне может быть сравним с дневным. Никтурия? Ничего подобного.

    • Да, Вы правы. Поэтому нужно соблюдать все правила забора мочи. И обязательно указывать количество потребляемой жидкости. А врачи ленивые, не вникают и не учитывают такие "тонкости"… поэтому и люди не стараются.

  3. Уважаемый Дмитрий!!!
    Я бы Вам посоветовал обратится к врачу-эндокринологу !!!
    У Вас наверняка есть проблемы с массой тела и с глюкозой в крови !!
    Для Вас Проба по Зимничкому не актуальна и результатов для Вас никаких не даст.
    С уважением к Вам врач общей практики Сергей Викторович.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *