При отсутствии большинства или всех зубов на верхней / нижней челюсти есть несколько вариантов тотального протезирования на имплантах:
- Классическая двухэтапная;
- All-on-4 / Все-на-4;
- All-on-4 / Все-на-6.
В этой статье сравним эти методы полной имплантации и разберемся, почему All-on-6 – лучший.
Методы восстановления беззубой челюсти
Классическая двухэтапная имплантация
Этот метод восстановления всего зубного ряда предполагает два этапа. Сначала врач строго вертикально (под прямым углом) устанавливает дентальные импланты (искусственные корни). Через 3-6 месяцев (за это время они срастаются с костью) на них фиксируют постоянный несъемный протез.
У этого способа есть несколько минусов:
- Для восстановлений всего зубного ряда нужно установить как минимум 8-10 имплантов (стоимость намного выше, чем при технологии Все-на-4 / Все-на-6).
- В 90% клинических случаев предварительно требуется костная пластика (отдельная недешевая операция). Она растягивает лечение как минимум на 4 месяца.
В итоге, для того чтобы вернуть красоту улыбки может понадобиться целый год. В течение этого времени нужно регулярно ходить к стоматологу на приемы и соблюдать ограничения в еде и образе жизни.
All-on-4
Технология одноэтапной имплантации челюсти с немедленной нагрузкой. Это значит, что сразу после установки искусственных корней их можно нагрузить временными коронками. Восстановить зубной ряд и красивую улыбку можно за 1 день.
В челюсть устанавливают 4 импланта – два во фронтальном отделе под прямым углом, другие два в боковых отделах под углом до 45 градусов. На них можно в тот же день поставить временный несъемный покрывной протез из 12 коронок.
Для восстановления зубов по такой методике не нужно применять костную пластику.
Когда импланты приживутся в кости, адаптационную ортопедическую конструкцию заменяют на постоянную.
All-on-6
Методика Все-на-6 — это проработанная версия метода All-on-4. Единственное, но важное отличие – вместо четырех титановых стержней устанавливается шесть. Для чего это надо? Благодаря двум дополнительным опорам, можно установить протез на 14 зубов. Такое число зубных единиц полностью восстанавливает линию улыбки (12 коронок недостаточно).
При этом методика сохраняет все плюсы одноэтапной имплантации:
- Возможность восстановить зубы за 1 день.
- Не нужно применять костную пластику, так как титановые стержни вкручиваются в участки кости с подходящим объемом.
- Врач точно рассчитывает точки для вкручивания имплантов, благодаря этому титановый стержень не заденет важные анатомические структуры (гайморовы пазухи, тройничный нерв).
В этой статье мы сравним методики All-on-4 и All-on-6. Эти способы чаще всего используются в современной имплантологии, так как двухэтапная имплантация существенно проигрывает на фоне одноэтапных протоколов.
Что лучше при адентии нижней челюсти?
У нижней челюсти есть свои особенности:
- Рядом проходит тройничный нерв. Это канал с нервно-сосудистым пучком, который отвечает за чувствительность лица, десен, языка и т.д.
- Костная ткань более плотная, поэтому атрофия проходит не так быстро.
- На рентгене могут обнаружиться ретинированные (не проросшие, но полностью сформировавшиеся) зубы. Их не видно, так как они скрыты в десне, но это может стать помехой при имплантации.
Так как при одноэтапной имплантации используется небольшое количество титановых стержней, хирург при подготовке к операции точно рассчитывает места для их вкручивания. Точки выбираются так, чтобы не задеть нерв или непрорезавшиеся зубы.
All-on-4 или All-on-6?
- Восстановление зубов на 6 имплантах позволяет максимально стабилизировать конструкцию благодаря большему количеству точек опоры.
- Если один из титановых стержней не приживется, стоматологу нужно провести лечение или заменить имплант. Это может занять несколько месяцев. Но при восстановлении по методу All-on-6 останется еще 5 штифтов, которых будет достаточно для прочной фиксации протеза на время лечения.
При использовании 4 имплантов, если один из них не приживется, протез нужно снимать полностью. Трех точек опоры недостаточно для стабилизации конструкции.
Что лучше при восстановлении зубного ряда на верхней челюсти?
Костная ткань верхней челюсти более хрупкая и пористая, из-за такой структуры она сильнее подвержена разрушению. Также вблизи с костью верхней челюсти расположены гайморовы пазухи, эти полости отделяются от зубного ряда только тонкой костью и слизистой.
Из-за таких особенностей хирурги чаще выбирают методику All-on-6. Большее количество точек опоры позволяет надежнее закрепиться в рыхлой кости и прочнее зафиксировать протез. А как раз в области, рядом с которой находятся гайморовы пазухи, вкручиваются угловые импланты. Такое расположение позволяет не задеть анатомических особенностей.
Что может помешать использовать метод All-on-6 и есть ли какие-то альтернативы?
Имплантация на 6 стержнях подходит при сильной резорбции кости, но иногда челюсть разрушена настолько, что невозможно найти ни одной подходящей точки с нужным объемом. Из-за этого вкрутить импланты просто некуда.
Есть два решения проблемы:
- Костная пластика (наращивание объема кости). Но если нужно восстановить слишком много ткани, операция также невозможна.
- Скуловая имплантация. Одномоментное восстановление на 4 имплантах. Отличие от метода All-on-4 в том, что боковые имплантаты более длинные и вкручиваются сразу в скуловую кость, которая не подвержена резорбции.
Каждый клинический случай уникален. Точно решить, какой метод полной имплантации челюсти оптимален для пациента можно после сбора анамнеза и глубокой аппаратной диагностики!